第138章
咳胸痛了几个月，大小医院都治不好，真是邪门了，也不知道得的是什么怪病？肚子很胀，饭也不想吃，老放屁！” 看她的身体真不算虚弱，言语表述爽朗，声音洪亮，年将七旬，行走动作不亚于青壮年。观其面色隐红乏泽，舌质偏于暗红，舌苔薄黄乏津；切其脉，滑数有力之象。 辨证：三焦火旺，肺胃津虚。治宜泻火清金，生津润燥。方用沙参麦冬汤为主加减。处方：沙参30g，玉竹、霜桑叶各18g，生扁豆、天花粉各12g，麦冬18g，地骨皮、黄芩各15g，白花蛇舌草30g，桔梗12g，鱼腥草、半边莲、炙桑白皮各24g，浙贝母（打碎）12g，甘草6g，5 剂。1 剂药连煎3 次，药汁混合一处，早、中、晚饭后半小时各温服1 次。四煎药渣宽水，煎开后适温泡足。饮食勿进辛辣油腻之物，最好偏于清淡。切勿心浮气躁，尽量心情平和，谨防酷暑受热，也不能过度纳凉，以防伤暑、中暑。 沙参麦冬汤清肺润燥，主治秋燥伤肺，温热耗阴，肺热久咳，或咳吐黄痰，或咽痛咯血等症；加入地骨皮、黄芩、白花蛇舌草、炙桑白皮、浙贝母等味，亦是清肺润燥止咳、清热解毒消肿之品，试用于肺癌三焦火旺证，寄希火降肺清，干咳胸痛等症得以缓解。名方加经验用药，应用多年，有一定作用。论治肺癌有几分把握？个人评价为：十分连三分都无保证。 7 月9 日二诊。自诉：“服药有效，心口燥热、腹胀、干咳胸痛已略有减轻，饮食知味，精神略好。” 视其舌质尚无明显变化，舌苔依然薄黄，但已略显津润；复切其脉，仍显偏数。上方麦冬量加至30g，另加瓜蒌皮、丝瓜络各15g，以增强润肺生津，而清胸络积热。续服15 剂。服用法及注意仍同首诊。 7 月27 日三诊。自诉：“胸前燥热续有减轻，干咳次数减少，但是右侧胸前后背肩胛骨处，疼痛不见减轻，其余都还基本正常。” 视其面色已显微润，舌质暗红略轻，舌苔依然薄黄津润；再切其脉，弦滑微数之象。上方已达17 味之众，暂不加减，嘱其续服5 剂。另外加服西黄丸，1 次3g，1 日2 次，可用汤药送服。如感觉止痛效果较单纯服汤药略好，可服用1 个月后再诊。 9 月10 日四诊。自诉：“加服西黄丸后，稍比单服汤药止痛要好。但服1 个月后，几乎又回到原先状况，没啥明显止痛作用。所以这几天还是只服汤药。” 复诊其舌脉，与三诊时相比较，仍无明显变化。患者除胸痛难以根本好转外，其余情况基本稳定。改用治疗体外肿疡法，以消肿止痛、溃坚托毒方治之，用仙方活命饮加减。炙穿山甲6g，天花粉12g，制乳香、制没药各9g，白芷、赤芍、浙贝母各15g，炒皂角刺6g，当归尾15g，陈皮12g，金银花、蒲公英、生黄芪各30g，桔梗15g，甘草节9g，5 剂。1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、晚饭后半小时各温服1 次，1 日半服1 剂。其余用法及注意事项仍同首诊。 10 月20 日五诊。患者家人对我说：“上次开的药服后感觉胸痛有减轻，但口感不好，后来勉强又服5 剂。到三级级医院复查，癌肿未见明显缩小，其余情况也与3 个月前相同，病情没发展，但也无明显改善。” 我闻言反复琢磨：胸中无良方，如何克顽疾？患者见我踌躇不决，面有难色之状，随即言道：“您要是治不好，我哪里也不去！我是个粗人，但我也能猜到身上的毛病难治。说话不中听，您莫太在意！” 这下我心里更着急了，既不能给她明言，又不能推辞不治，唯有 “强吞苦水”，好言安慰。遂又将前后方药味调整，去掉口感不好之品，如乳香、没药（气浓味苦）、穿山甲（有腥味）等，仍以清热解毒、散结止痛为主，方药如下：金银花、蒲公英、鱼腥草、半边莲、白花蛇舌草各24g，浙贝母、瓜蒌皮、桔梗各15g，生黄芪30g，当归尾、延胡索、
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