第105章
偶尔口舌生疮，咽干盗汗，面色枯糙，脉来细数。用天王补心丹合酸枣仁汤，以滋阴养血宁志而治愈。一偏于温补，一偏于养阴，皆得调治而安。此亦近乎 “同病异治” 之法，说明审证求因、对证施治的重要。 相似患者甚多，女性居其大半。可能是与她们的性别有关（如经、孕、产、带、哺乳等），或者思虑问题过慎、过细等，都会影响到气血不足，久则导致睡眠不安，心悸健忘，甚至神情恍惚等症的发生。这是女性的特点，临证医者不可忽略。所以上两例失眠患者，治法用药都始终关切到血的寒温盈亏，加以让患者明白忌口、调摄对治疗本病的直接影响，引起对医嘱的重视，了解医患配合，方能预期治愈疾病的道理，服药才能有效，治愈才有保障。 38.因受惊吓，入寐恐惧 朱某，男，41 岁。2012 年5 月15 日首诊。自诉：“夜里有看书习惯，春节期间放假，有时通宵达旦不睡觉。家住在山区，几次半夜突然狗叫，把我吓得心惊肉跳，几次下来，夜里都不敢睡觉。一旦入睡，立马就会惊醒，弄得我上班都没有精神，走路腿软，精力不能集中。到三级医院检查，什么毛病也没有，吃了几次‘安眠药’，只是迷迷糊糊睡下，梦中还是惊醒，身体照样疲乏。老父亲要我赶快来请您看看，警惕得上‘神经病’。” 刻诊：视其面色红润，精神未见异常，言谈并无舛错无序之处，舌质正红，舌苔薄黄津润，皆未见有病象表现；切其脉，颇有些紊乱，时而细数，时而滑大，浮沉、迟数不定，应为惊恐过度、神情不宁所致。问他饮食、二便如何？朱某回言道：“一切正常。” 遂以安神定魄法，方用千金安神定志丸方为主加减。处方：人参15g，茯神18g，麦冬、远志、石菖蒲各15g，琥珀12g，飞净朱砂3g（分3 次用汤药调服），酸枣仁15g，丹参、龙齿、珍珠母、首乌藤各30g，甘草6g，3 剂。煎服法及泡足同上例洪某。保持心情淡定，忘却有惊无险的狗吠惊吓，最好不要再熬夜，蓄精养锐，自然惊去神安，精力集中，一切恢复正常。 千金安神定志丸功能安神定志，主治心神不安，惊悸健忘，甚则心怯善怒，喜笑不休等症；去郁金、生地黄、白术、栀子、胆南星、天竺黄（《杂病源流犀烛》加减方），加龙齿、珍珠母、首乌藤以助宁心安神之功；加甘草以调和诸药。用于因受惊吓而致的夜寐惊恐、神魂不宁、精力不能集中等症，应属对证之方。 5 月22 日二诊。自诉：“记住了您的嘱咐，服药后惊恐有减轻，夜间能够安睡四五个小时，精神好转较为明显。” 复切其脉，稍转缓和，不再数迟无序，乃是神情趋安之征。原方不作加减，续服6 剂再诊。 6 月3 日三诊。自诉：“谢谢您呀，老先生！我的病已经好了。可是我的老父亲还要叫我再吃几剂，巩固下疗效没坏处。” 再切其脉，六部已经缓匀，无病常脉之象。嘱咐他再服3 剂可矣。 按语：本例因受惊吓而致夜寐惊恐，精力下降，精神不够集中，乃至走路腿软等症，病情较为单纯，仅是六脉紊乱，是为惊恐太过所致。故见其面色及舌质、舌苔都无病象。朱某给我的印象是，性格开朗，身体素健，就是有点胆子小，故而突受群狗狂吠之吓，以致入夜难寐、心存恐惧2 月余，影响到精力不够集中，感觉身体虚弱。用千金安神定志丸方加减，以益气安神定志，加以遵医嘱自我调摄得法，故而3 剂药见效，9 剂药治愈。再服3 剂，巩固下疗效，亦是有益无害之举。 39.心存积郁，失眠烦躁 吴某，女，40 岁。2013 年7 月5 日首诊。其夫代诉：“因为和家人怄气，之后便老失眠，身体变差，性格孤僻，有时无辜生气，家人都知道她心里窝火，总是劝她想开点，不要斤斤计较。但她听不进去，无论身体、性格，都在进一步受到影响。大医院神经内科诊断为‘精神分裂症’，由于她的心结解不开
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