第142章
紫黑,多处溃烂,3 月余不见好转,因为还有糖尿病,嫌医院治疗效果不佳,转而要我调治,调治不到1 个月,较小面积溃烂逐渐愈合,两块较大面积的尚有脓水浸淫,也不愿续治而放弃,等等。像这样的患者虽不为常见,但偶亦有之。所以谁说能百分之百保证治愈某病,我不敢相信。因为同是一种疾病,即使治愈率很高,也不能保证每个人都能完全治愈。其中原因复杂,譬如有些兼症甚至比主症还难治,尚不论患者缺乏耐心,求愈心急,中途放弃,以及犯禁不注意忌口等,都会影响疗效。还有许多潜在致病因素,谁敢说在治疗此病的同时,不会突发其他疾病?故而医者不能太自信、夸海口、打包票!唯一能做的,就是思虑周到,辨证无误,用药审慎,时时谨防出现意外,倾其所学,尽心治病。 68.痔疮出血,不愿手术 马某,女,43 岁。2012 年9 月3 日首诊。自诉:“痔疮出血已经两三年,内服槐角丸、外用痔疮膏也管用。无奈最近一月余肛门老是坠胀,大便时打个喷嚏或咳嗽几声,肛门处即喷出鲜红色血。也在肛肠科检查过,就是个外痔,多次要我手术治疗,但说还会复发,故而拒绝。先吃点中药看看,能治好最好。” 视其身体尚健,气色精神正常。观其舌质暗红,舌苔微黄乏津;切其脉,微显沉数。问她平时有无其他毛病?患者言道:“有糜烂性胃炎,容易口渴,时而胀气胃痛,大便解时不顺,偶尔秘结,总感觉火气大。” 据其舌脉反应及患者所述,属于中焦火旺,耗伤阴血,血热妄行。治宜清热凉血止血、养阴生津润肠。用槐角丸方为主加减。处方:槐花18g,枳壳12g,当归、黄芩、生地榆各15g,生地黄24g,侧柏叶15g,血余炭12g,白茅根、黑芝麻各30g,酒大黄(后下)6g,木香9g,生甘草6g,3 剂。1 剂药煎3 次,药汁混合一处,早、中、晚食远各温服1 次。药渣宽水再煎,适温泡足。饮食一定要清淡,忌食一切辛辣热燥耗阴之物,如鱼、虾、牛肉、羊肉及八角、桂皮、葱、姜、蒜、花椒、胡椒之类,皆属温热耗阴之物,慎吃、少吃为好。另外,解大便时尽量少用力,以免血管破裂出血,还要注意肛门周围要清洁。 槐角丸功能凉血止血,主治肠风脏毒便血等症;加生地黄、血余炭、白茅根以增强凉血止血之功;加黑芝麻、酒大黄以清热润肠通便;加木香以理气而治腹痛坠胀;加生甘草以助清热泻火,而调和诸药。此方曾治无数肠燥脏毒便血、痔疮出血患者,其清热凉血止血之功较为显著。 12 月5 日,马某特来告知:“谢谢您啊,3 剂药还没吃完,痔疮出血即已止住,大便解时也已顺畅,肛门坠胀同时消除。遵您所嘱,饮食尽量清淡,这2 个月一切正常,免除了我一次手术之苦。” 按语:本例患者外痔出血属于肠燥火旺,血热妄行,亦与便秘用力过度,血管破裂有关。故见舌质暗红,舌苔薄黄乏津,脉象沉数。加之平时自感 “火气大”,有糜烂性胃炎等,这都作为用药依据。故而用本方以清热泻火、凉血止血为主,兼以润肠通便之味,以消除引起出血的原因,加以饮食注意,所以3 剂药止住痔疮出血,免除一次手术之苦。因为不少人痔疮手术后再度复发,故而倾向于中药治疗者也为数不少。个人即以上方为主,因人对证加减,一般都能在五六剂药后将出血止住。能够注意饮食等方面,勿进辛辣刺激之物,劳逸适度,特别是不能熬夜饮酒,暴饮暴食。能做到这些,出血止住后,即可减少反复复发。否则,仅仅止住出血,也只能暂管一时。 69.心烦尿黄,外阴红肿 刘某,女,45 岁。2013 年7 月20 日首诊。自诉:“平时容易心烦口渴,小便黄短,甚至舌尖红赤溃破,夜寐不宁。近几个月又出现带下色黄,腰腹坠胀,外阴红肿热痛,医院检查为‘妇科炎症’,治疗半月后外阴红肿热痛及黄带减轻。出院后
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