第164章
丹，先发一处，渐及全身，游走不定，流行甚速，从胸腹流向四肢的易治，从四肢流向胸腹的难治。如果流向胸腹而出现神昏气促、鼻煽直视等症的，则为赤游风危候，必须高度警惕。赤游风是新生儿时期较为严重的症候，当迅速以清热解毒、凉血和营为主，内外兼治，尽早治愈为上，以防贻误病机，避免出现危候。 88.小儿风疹，轻微发热 张某，男童，3 岁。2014 年3 月20 日首诊。其母代诉：“孩子昨天晚间轻微发热，今天早晨脸上、颈项、胸背及四肢出现密密麻麻淡红色小疹，有些烦躁，呼叫身痒。孩子打过麻疹预防针，最近也没感冒吃药什么的，饮食和以前一样，就是昨天到外边玩得有点远，吃晚饭还好好的，也不知道是出啥疹子，请您看看要紧吗？” 视其颜面等处即如其母所述，淡红色细小疹子密布，神情有些不宁。观其双目、咽喉、舌质均现微红，舌苔薄白乏津，指纹微浮淡红。 根据患儿微见低热即从颜面、颈项、胸背等处出现成片淡红色细疹，咽喉及舌质淡红等表现，此为小儿风疹无疑。麻疹多发热3 日后方能见疹，况且多年来因为加强预防，而未见此患出现，更无流行传染。遂以疏风透表、清热解毒法治之，方用透疹凉解汤为主加减。处方：薄荷、荆芥、防风、牛蒡子、霜桑叶、甘菊花、蝉蜕、金银花各6g，连翘、赤芍、紫草各3g，甘草1g，2 剂。1 剂药水煎2 次，早、晚食远各温服1 次，若小儿不愿服药，可分多次少量喂服。3 煎药渣宽水，煎开后去渣，在温暖环境下迅速擦洗全身，切记勿受风寒！饮食亦要温和容易消化，勿进寒凉油腻之物。护理好的话三两天即愈，亦不会脱屑、留痕。 此方在消毒饮基础上加减而来，用于3 岁左右小儿风疹初起，一般都能2 剂药治愈。其主要作用为疏风清热、透疹解毒。治疗小儿常见的较轻传染性风疹病症，屡用皆验。方中薄荷、荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕等味，皆为疏风清热、辛凉解表透疹之品；金银花、连翘、赤芍、紫草等味，以清热和血解毒。对于小儿较轻的风疹，疗效甚佳。 3 月23 日二诊。其母代诉：“1 剂药服后疹子就没了，神情也恢复正常。第二剂也煎了2 次，服下的很少，主要用于擦洗，因为喂药实在艰难。您看还需要服药吗？” 观其颜面等处风疹已无，咽喉微红已退，精神、气色也都正常。便交代患儿母亲：预防感冒，饮食调理好就行了。 按语：小儿风疹为较易治愈之患，用药宜轻清不宜重浊。轻清易于疏风透疹，微辛微凉，如薄荷、荆芥、蝉蜕、桑叶等，为散邪透疹之上品；微寒清营解毒，如金银花、连翘、赤芍、紫草等。小儿正气不足，用量也不宜过大，适其证而解之，其风热散而疹子透发，时邪解而毒自除，营卫和而患自愈，故用药不宜重浊。何为重浊？因为此患不属于胎毒遗患，亦不属于麻疹、喉痧等疹性疾病之重者，故而太过苦寒解毒之味如黄连、黄芩、黄柏、生地黄、玄参等，皆宜慎用。以防本来轻浅之患，反致疹毒不能透发，郁滞不得化解，小患不得速愈。 常遇到风疹小患者，年龄多在5 岁以下，能认准证候，即用上方一二剂药服下，加以饮食、冷暖等方面的呵护，都能痊愈。也遇到过本来属于风疹小患，不知用何方药治疗的，反而使细疹隐于皮下，肤色淡紫，患儿食欲不振，精神委靡，甚至时发潮热等症，竟达十余日不愈。亦有稍懂中医药的，说是用过黄连解毒汤加味，服下疹子反而隐没，甚至出现呕吐等症。可见药不对证，害人不轻！当此之时，必须辨别寒热虚实，透疹勿伤正气，兼顾脾胃运化，用药精准，不可杂乱，疹出毒解，其患乃愈。诊治小儿疾患，切勿因为小病而大意，用药必以对证为要，如此方能小病速愈，不留遗患。 近期曾治数例小儿风疹，打针吃西药后的第二日，全身出满暗红色大小不等的硬疹，小的如粟米，大的似豌豆，患儿啼哭呼痒
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