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第66章

用法及注意同首诊。半月后偶见马某,言其小腹胀气脘闷、纳差神疲等症已除,身体已恢复到以往正常状态。 按语:该患者年近七旬,加之平素性格不够开朗,甚至偏于抑郁,常怄小气,居处又较潮湿,且不善运动,还常蜷缩于矮桌上看书、抄写,时日延久,显然是脾肾不足,寒湿凝滞,肝气失于条达,以至于气机失畅,甚至于结聚,故而先出现在左下腹近膀胱处气胀起包,逐渐向上逆行,不出矢气,因而胀满疼痛,便溏纳差,寝食难安。此为气滞不行,并非有形积聚,故彩超等检查未见脏器异常。方用九炁丹以温肾补火、散寒舒郁,加以参、术、乌药、香附等味,以增强健脾舒郁之功,故能寒湿祛而气聚散,腹痛、便溏等症随之亦除。半月有形无实之寒凝气聚腹痛起包,3 剂药服下显效,6 剂治之痊愈。 2.初起奔豚,延久肾虚 范某,男,43 岁。2011 年4 月15 日首诊。自诉:“记得从19 岁时开始,右侧小腹接近睾丸处,每感隐约胀痛就起包,形状似鸡蛋细而长,并向上行至胁腹部,越向上行则越感不舒,甚至脘胁胀痛难忍,饮食少进,身体疲倦。到过多家大小医院诊治,说法都不一样,有说疝气的,有说瘕聚的,也有说是前列腺炎的,等等,但治疗皆无明显效果。时延二十余年,治疗未曾间断,钱花了很多,至今不能治愈,身体反而越来越差,做一般农活都感到吃力,年纪轻轻的,以后日子可怎么办?非但如此,原先是梦遗失精,后来无梦自遗,以致腰膝酸软,乏力怕冷,小腹依然起包上窜,时感冷痛。” 刻诊:视患者形体偏瘦,面色萎黄、黧黑,精神显得有些疲倦,舌质色淡,舌苔薄白津润;切其脉,双手尺部虚细,余部细缓无力。据患者所述,起初或为受到惊恐,或为感受热邪,或为屡犯手淫,或患疮疡未能及时治愈等原因,以致邪客下焦,气机失畅,而成 “奔豚” 之患。遂又问他都吃过啥药?患者答道:“消炎药,顺气药,后来又吃过壮阳药,从此就无梦自遗,身体越发虚弱。我是否就没救了?” 我回言道:“不必悲观,当先治本病气聚之奔豚,待症状消除后,饮食恢复正常,再调理肝脾肾,有望身体恢复健康。” 患者回言道:“我一定好好配合。” 思其病久体弱,本病症状尚在,结合眼下肝脾肾三脏俱虚之状,拟定标本兼治法,扶脾益肾、温养下焦、疏肝散滞、理气舒郁为要,方用十四味建中汤加减。炙黄芪24g,人参、焦白术、茯苓各15g,当归、酒炒白芍、熟地黄、酒洗肉苁蓉各12g,炮附子、肉桂、炙甘草各6g,大枣9 枚,乌药、香附、吴茱萸、粳米各9g,5 剂。1 剂药文火缓煎3 次,药汁混合一处,早、晚食远各温服1 次,1 日半尽剂。四煎药渣宽水,煎开后适温泡足。饮食一定要温和而有营养,精神舒缓,切勿焦躁郁闷,劳逸适度,注意保暖。 十四味建中汤主要用于脾肾劳损,气血不足,身体疲乏,或欲成痨瘵之候。加乌药、香附、吴茱萸,以疏肝理气,而消奔豚气聚,散滞止痛。对证用药,寄希切中病机,服下应验。 4 月23 日二诊。自诉:“服药后感觉小腹胀气、鼓包、上窜、冷痛等症都有减轻,饮食知味,食量略加,精神也有好转,第一次感受到药对我的症。” 复诊其舌、脉,与首诊时并无明显变化,只是面色略显润泽,可能是病久之故。药虽对证,尚须续调。嘱其原方续服10 剂再诊。 5 月10 日三诊。自诉:“您说的奔豚,即小腹疼痛胀气上窜已经基本消除,身体倦怠等症续有减轻,可是性功能并无明显起色,偶尔晨勃,但不持久,还不时遗精。老毛病感觉已基本治愈,若能把肾调好,可是感谢不尽。” 视其面色黄润,隐隐可见到微红,舌质微红,舌苔薄黄而润,精神与首诊时相比已显振作。复切其脉,已见缓匀,尺脉微沉,虚细极弱之象已无,但六部尚显无力。患者要求亦在情理之中。一个奔

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