第75章
滞疼痛等症虽无明显好转,但已稍感减轻。您放心,服药如有不适,我会及时告知的。” 复诊舌脉,仍无明显变化,便将上方药味除丹参外各加3g,续服3 剂。 3 月21 日四诊。自诉:“我说不用担心嘛!谁都知道您谨慎得很,生怕治疗无效,更怕给病人增加痛苦。吃您的药,说实话,见效虽不算快,但病情稳步减轻。像我这样的一身病,想一把抓、马上好,那是不可能的。” 遇到这样的明白人,医者也感到有信心。将三诊方嘱其续服6 剂,服用法及注意事项仍同首诊。 3 月31 日五诊。自诉:“我现在感觉还可以,虽然病多,但都没有大的波动,上次的药加服点三七粉行不?” 我回言:“完全可以,1 日量6g,分2 次汤药送服,可增加点活血止痛功效。” 患者又言道:“今天再开6 剂,现在的状况如饮食、睡眠、精神等方面都还算可以。偶尔泛酸胃痛,也基本未再复发。其他的病也根治不了,不影响正常生活就行了。您可莫多疑,就凭高血压、糖尿病、脑梗,想要根治是奢望。” 观察她的面色已见微润,精神略振,步履已稍稳;舌质略显亮泽,齿痕变浅,舌苔白润;复切其脉,结代之象减少,已见细缓、略匀之象。赵某所言,何尝不是我之所虑。但是患者有要求,唯有尽力而为之。明知有些病根治不了,但还要竭力减轻他(她)们的痛苦,这就是医者之天职。 后来赵某又来过几次,都是通报一下病情。虽然几种老毛病仍未治愈,但是注重自我调养,身体各方面总的感觉都还算可以,生活能够自理,做一般家务活没大影响。 按语:与赵某相同患者甚多,可谓数不胜数。能将 “一团乱麻” 理出头绪,服药后患者感到满意,多种疾病症状陆续减轻,身体、精神渐渐恢复,治疗中“不出乱子”,也只算是 “平安无事”。即使是治愈某个 “大病”,也从未有过丝毫欣喜,因为还担心着许多 “百病缠身” 的在诊患者。这个病人不算 “典型病案”,比她复杂难缠的患者多得很!难怪吴鞠通在他的《治病法论》中言道:“治内伤如相(坐镇从容,神机默运,无功可言,无德可见,而人登寿域)。” 谁不想立 “赫赫战功”?但在处置错综复杂的病症时,若又逢正气羸弱的,岂敢 “大刀阔斧”“单刀直入”?慎之又慎尚嫌不足,“暴虎冯河”,谁敢妄为!故而宁可稳中求效,亦不敢 “急功近利”!这就是我治疗慢性复杂疾患的一贯胆小与坚守。 人无胃气不活,谷气绝也。睡眠与饮食同等重要,阳动阴静也。倘若谷气绝而五脏六腑失其荣养,阴阳逆乱,夜应静而反动,耗伤阴血也。故此案虽有日久之胃痛,后又夹脑梗、消渴、冠心病、颈腰椎间盘突出等病症,鉴于年龄、体质状况,既不能群病齐治,亦不可专治一患,所以先调其心脾,以宁其神、安其胃。待其胃和神安,而后续加治他病之味,方不至于生出不测之乱。此亦按 “治内伤如相” 之训而为也。 以上诸例,乃是治疗的千万例胃脘痛患者之中,梳理遴选具有代表性验案,包括糜烂性胃炎、反流性胃炎、十二指肠球部溃疡等常见胃病,这些是我临证最为多见的病种,亦是见效容易、复发较频的病症。治疗此类疾患,医者除要审证求因、辨证施治外,患者必须养成良好饮食习惯,方能疗效显著,复发率低,乃至根治有望。单凭药物治疗,而不注意饮食节制、个人养护,即使仙丹妙药,也只能暂管一时,不久复发。晚年将个人治疗此患的用药经验,具体体现在以上诸案,仅供读者参考。 10.肝阳上亢,头痛耳鸣 任某,男,40 岁。2014 年12 月3 日首诊。自诉:“头痛耳鸣已有四五年,尤其是饮酒过度及失眠、心情不顺时,即感头顶胀痛,耳鸣加重,甚至目赤口苦,心烦易怒,小便黄赤,大便秘结。吃龙胆泻肝丸有一定效果,但再吃即无作用。血压偶尔偏高,不头痛时又正常。磁共振、抽血化验等
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