第95章
么严重吗?”“防微杜渐啊!不能病来了再警觉,那时就晚啦。” 患者沉思了许久,最后言道:“还是听老先生的,您说咋办就咋办。”“好!要想治好便秘,并且为了你的身体今后少得病,首先少熬夜,少饮酒,少吃煎炙厚味,饮食以五谷蔬菜为主,其余作为搭配,适当增加运动量,你的身体就会更健康。” 病因已明,患者也愿意配合,就以荡涤肠胃积热、泻下通便为大法,方用大承气汤为主加味。处方:大黄(后下)15g,芒硝(冲服)12g,枳实、厚朴各15g,生何首乌30g,郁李仁15g,胡麻仁30g,当归18g,生地黄、玉竹各30g,3 剂。冷水浸泡10 分钟,煎10 分钟,1 剂药煎2 次,早、晚食远各温服1 次。嘱咐如上所述,尽剂再诊。 大承气汤泻热攻实,原治阳明腑证,阳邪入里,胃实便秘,三焦大热,痞满燥实等症。加生何首乌、郁李仁、胡麻仁、当归、生地黄、玉竹6 味,以滋养阴血津液,防其泻后津液不足,迅疾反弹肠燥便秘。患者若能改变生活习惯,以配合治疗,寄希在较短时间内治愈此患。 11 月25 日二诊。自诉:“泻得不算厉害,但大便已经顺畅,肚子里感到轻松多了。” 复切其脉,滑实之象未见明显势衰,遂将上方生何首乌加至60g,另用番泻叶6g 泡水饮,续服3 剂。 11 月29 日三诊。自诉:“这次泻得可以了,一天上厕所二三次,感觉饿得也快了。再配制1 料丸药慢慢吃,巩固下疗效就行了。” 嘱其用二诊方去番泻叶,取5 剂,共为细末,炼蜜为丸绿豆大。每服9 ~15g,日服2 ~3 次,蜂蜜水送服。养成良好饮食习惯,并加以适当运动,应该可以治愈数年之久的肠燥便秘。 后来张某便秘偶犯,多为过多饮酒,或是嘴馋复食烧烤类煎炙厚味,致使便燥秘结又作。不严重时用番泻叶适量泡水饮即通便,严重时复用二诊时方煎服,亦不过3 剂即可大便顺畅。接服丸药,加以饮食注意,便可维持较长时间大便顺畅。未能根治的原因还是与生活习惯有关。 按语:身体无其他疾病,而出现较为严重的便秘,多为饮食失度、嗜食煎炙厚味或饮酒过量等原因造成。药物治疗可以速效,当时治愈,若欲治愈后减少复发,还要从致病原因上着眼。致病原因不除,岂能根除宿疾?譬如本例便秘,身体健壮无恙,就是因为嗜食煎炙厚味,导致肠胃积热便秘,故用攻实泻下之药直达病所,直捣其邪实,即泻下通便,药到病轻,再服通畅。但犯嘴馋,旧疾难免复作。可见有些病全靠药物治愈,而自己却不遵医嘱,只图满足一时口福之快,欲其病愈不再复发,则往往事与愿违。 29.胃热便秘,头痛牙痛 刘某,女,57 岁。2010 年3 月2 日首诊。自诉:“我的火气太大,便秘尿黄,头痛烦渴,有很多年了,经过多处检查,都没有查出身体有啥异常。治过的医生也不少,大多说是胃火过旺,可咋治疗也只能只管一时,不久又开始大便干燥,解时困难,同时头痛面赤,牙龈红肿,口渴喜饮凉水,甚至牙缝出血,眼睛红肿,小便黄短涩痛,心烦不宁。我不喝酒,也不敢吃辛辣的,饮食上特别注意,可是火气还是这么旺。” 刻诊:观其形体不虚,听其说话声音洪亮,面色红润,舌质深红,舌苔薄黄乏津,牙龈略显红肿;切其脉,中、沉取滑数有力。辨证:三焦火旺,热结肠胃。治法:清热泻火,荡涤通便。方用大承气汤合玉女煎加减。处方:大黄(后下)15g,芒硝(冲服)12g,枳壳、厚朴各15g,生石膏(先煎)90g,生地黄、麦冬各30g,川牛膝18g,黄连、栀子、连翘、牡丹皮各9g,生甘草6g,3 剂。水煎温服。四煎药渣宽水,煎开后适温泡足,以助引热下行。饮食继续保持清淡,心情尽量平和。 大承气汤泻热通便,以治胃实便秘、三焦大热等症;玉女煎清泻胃火实热,而治胃火伤阴,
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