第141章
收敛水湿、愈合疮口之功。西药抗感染继续。 阳和汤温阳和血，散寒化凝，主治阴疽寒凝，肌肤不温、顽硬色枯、舌淡苔薄、脉来沉细等症。二方合用，以治患久肌死，正虚不能化毒托出，以致肌肤紫黑、凹凸不平、知觉麻木等症，寄希阳和寒化，死肌复活。 7 月9 日三诊。自诉：“三块多年溃烂处脓血水渐净，两块面积小的即将愈合，无知觉的紫黑皮肤色泽变淡，逐渐变软，疗效满意。但觉得胃口不好，消化差，胁腹胀气。” 观其伤患处，即如患者所述，两块较小的已基本愈合，一块大的脓血水渐净，大面积紫黑色皮肤颜色变浅，抚摸温度接近健肤。遂将上方穿山甲减量至9g，去红花、牛膝，加砂仁、木香各9g，继续调治。可停用西药，外敷药继续。 用以上方药共调治至8 月24 日，双下肢小腿前侧大面积紫黑皮肤色泽变浅，触觉比以往灵敏，隐痛基本消除，活动强滞减轻；较小的两块溃烂已愈合20 日，最大的一块溃烂虽未完全愈合，但仅剩下约1cm 许大小未愈合，尚有少量脓水浸淫。患者对治疗效果满意。但不知是何原因，要求出院，多带点药，回家继续调治。遂将汤药方改为配制丸药续服，并加外用药敷贴。袁主任留下患者的电话号码，随时沟通病情。 内服丸药方：生黄芪1500g，当归、熟地黄各200g，生麻黄、肉桂各21g，鹿角胶150g，制乳香、制没药、川牛膝各60g，炒薏苡仁、制苍术各600g，金银花300g，红花、炙穿山甲、生甘草各150g，炒白芥子、陈皮各90g，共为细末，炼蜜为丸绿豆大，每服6g，日服2 次。10 日后每日服3 次，如感效果欠佳时，可适当加量至每服9g，用稀粥或温黄酒送服。服药期间，忌食生冷油腻及一切发病之物。注意保暖，谨防感冒及外力创伤。 外用药：生黄芪1500g，当归、白芷各1000g，红花、紫草各300g，乳香、没药各500g，共为细粉，收贮防潮霉变。每用适量，用黄酒（无则白酒亦可）与米醋按7∶3 比例调为稠糊，外敷患处，保持湿润，一日一换。有温和气血、润肤止痛之功。 按语：此案治疗效果，不仅患者本人感到满意，就连科主任及同仁也感到效果出乎意料的好。因为三十余年的伤患，多家大医院治疗，肌肤紫黑坏死不能治愈，而且还溃烂浸淫脓血，未溃破的皮肤凹凸不平，温度偏低，触觉麻木，走路不够灵活。依据治疗疮疡半阳半阴证型治法，始终以温和气血为重点，故以生黄芪为主药。生黄芪功能温分肉、实腠理、泻阴火、解肌热、生血生肌、排脓内托，故为疮家圣药，因而始终重用此味，120g 即传统剂量的4 两，以帅金银花、当归、熟地黄、穿山甲、制乳香、制没药、生甘草等，和营排毒，散结软坚，因而得以死肌复活，溃烂的脓尽收敛。唯一遗憾的是，患者若能再治疗1 个月时间，可能会使最大的一块溃烂亦能完全收敛，死肌基本复活。虽然临走时带药也不少，总希望继续有效，直至完全治愈。但袁主任要了他的电话号码，却是多次联系不上，可谓留下个缺憾。 相似患者如西医诊断的 “硬皮病”“脉管炎” 等，亦是皮色紫黑，甚至溃破不知痛痒，时日延久不愈，肢体活动强滞等症，其治法也与本例用药相近，疗效也都较佳。能坚持治疗的，痊愈者时有之，减轻症状的为普遍。其中并无奥妙，也是与内科病症治法相同——辨证施治，对证用药。但不尽如人意的也时而有之。譬如就在治疗李某的期间，有一63 岁男性张某，左足跟因为外伤感染未及时处治，以致肌肉坏死溃烂3 年多，也是多家医院治疗无效来诊，经过半月余内外兼治，尚未见到明显好转迹象，即不辞而去；一75 岁女性刘某，右侧足背溃烂1 年余，亦是多处治疗无效而来，总共治疗3 次，即嫌效果欠佳放弃；一69岁男性谭某，中风偏瘫患者，双下肢足踝以下肤色
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