第108章
成形，夜尿也明显减少，身体已感到温暖，饮食、精神亦小有改善，比起‘头痛医头，脚痒抓脚’的治法，要明显好得多。起码二便已基本正常，夜里少入厕，这就可以多睡一两个小时，头痛自然也就轻了些。才服药6 剂，我已看到了希望。” 复诊其舌脉，未见有明显变化。嘱其上方续服10 剂，服用法及注意同首诊。 10 月2 日三诊。观其面色略显微润，眼眶淡黑稍退，精神较首诊时略振；闻其说话声音无变化；复切其脉，仍显细缓乏力，唯有左关微弦之象已无。问他自我感觉如何？姜某微笑言道：“睡眠续有改善，二便已经正常，四肢逐渐恢复温暖，总之，服药效果很好。” 思其根本不足，虽然服药有效，欲求身体完全健康，失眠头痛、心悸健忘痊愈，则并非易事。患者倒是信心十足，但我却不能明言，以防伤及患者的自信心。原方汤药续服10 剂，另取10 剂去大枣，加入紫河车、炙龟甲、炙黄芪各180g，制锁阳、制肉苁蓉各120g，制远志、石菖蒲各90g，陈皮、砂仁各60g，同减去大枣的10 剂药共研细末，炼蜜为丸绿豆大。待汤药尽剂，续服丸药，每服9g，日服2 次，早、晚饭后半小时，每日用大枣5枚，核桃仁5 个，黄小米30g，煮粥送服。无论汤药、丸药，服下继续有效，待半年后尽剂再诊。服药期间如有外感发热，应即刻停服，感冒痊愈后接服。如感效果不佳时，可及时告知。 3 个月后姜某电话告知：“服丸药也有效，而且方便。现在除失眠头痛、心悸健忘等症已大为减轻外，体重也增加了两三斤，精神明显好转，工作耐力差、生活没情趣的状况已有改善。谢谢您的精心调治啊！” 按语：本例失眠头痛、心悸健忘患者，始终未治其症，而是专调其本。他的本就是脾肾两虚，身体瘦弱，年不及半百乃衰。所以用四君子汤合右归丸加味，补脾肾以壮根本，虚寒除而精血渐旺，大便成形，夜尿减少，自然睡眠改善，精神渐振，不适症状随之亦退。此亦不治其 “实” 而治其虚的成功案例。虽不为常见，但偶亦有之。 像姜某这样的本元不足，形体薄弱，连说话声音都发颤的患者，若直接治其失眠头痛、心悸健忘等症，不能说无效，而且见效还快，但屡治屡犯，再用老方法自然也就效果不佳了。在他首诊时我也犯难，治标为主？还是治本为先？往往患者都 “图快”，还想根治，医者何尝不想，但本患者身体如此虚弱，岂能在短时间内达到要求？幸亏姜某明白医者的难处，表态让我放心治疗，因而以治本为先。汤、丸共服近半年，身体逐渐趋向健康，诸症得以续除。大凡不给医者施加压力，能够相互信任，知道自己的身体状况、病情轻重的，往往治疗结果都较圆满，皆大欢喜。反之，医者不得不畏首畏尾，顾虑重重，其结果不言而喻。这是一个老中医的真实经历写照，不影射任何一个医者、患者。 41.失眠耳鸣，口苦胁胀 李某，男，30 岁。2012 年4 月2 日首诊。自诉：“这两年反复出现失眠、耳鸣，同时口苦胁胀，心烦易怒，尿黄便秘，饮食乏味，全身不爽。西医检查肝胆、血液等未见异常，中医多数说是‘肝火过旺’，吃药有效，但逢熬夜饮酒即会立马复发。春节后一个多月来打针吃药不少，效果都不如以往，一夜难睡着3个小时，口苦胁胀、耳鸣心烦等症状还在不断加重，食欲不振，头脑昏沉，四肢困乏。” 刻诊：视其身体健壮，面色暗红乏泽，舌质暗红，舌苔黄厚微腻；闻其说话声音粗浊，嗅到浓浓酒气；切其脉，滑实有力，两关兼弦。 由上所见，一派肝胆湿热盛实之象。我遂直言于患者：现在西医检查未见异常，再持续饮酒熬夜，就很难说以后不出现酒精肝、脂肪肝、高血压、糖尿病等大的毛病。切勿认为自己年轻力壮，任意满足 “口福”，只顾当前！仅就耳鸣而言，时间长了，不说听力下降，若成为神经性耳鸣，那就很
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